「上星期腳扭了，拍了個X光片，昨天發現懷孕了，這個寶寶能要嗎？會不會畸形啊？」

「咳嗽半個多月，做了個胸部CT，聽說拍片以後3個月內不能懷孕，是這樣嗎？」 「我懷孕了2個月，頭痛，而且越來越重，醫生說要做磁共振，做不做？」

X線、CT、MRI（磁共振）檢查，一旦遇上懷孕這件大事兒，各種懼怕、擔心、糾結，順帶上淚水，滾滾而來。

那麼，孕期或孕前做X線、CT、MRI檢查，真的有傳說中這麼強大的殺傷力嗎？

我們怕做這些檢查，說到底，是因為怕「輻射」。

其實，自然界中的一切物體，只要溫度在絕對溫度零度以上，都以電磁波的形式時刻不停地向外傳送能量，這種傳送能量的方式就是「輻射」。

因此，可以說「萬物皆有輻射。」我們所有人無時無刻在接受著來自自然界和生活環境的輻射，這種輻射稱為「背景輻射」或「本地輻射」，

比如：曬太陽，看電視，坐飛機......每個地球人一年受到的「背景輻射」約為2.4～3mGy。

輻射有兩種：

一種是電離輻射，它可以引起原子電離。X線、CT，還有介入、核醫學和放射治療等等，都屬於醫學電離輻射的范疇。

電離輻射超過一定的劑量，可以損傷細胞，或者改變DNA結構，對人體有害。

另一種是非電離輻射，它的輻射能量很小。MRI、B超，以及電腦、手機、電視、微波爐、烤箱、電吹風等等，都是非電離輻射，對人體幾乎不產生損害。

在孕期，B超是最安全，也是最常用的檢查。

MRI平掃的安全性也比較確定。但如果做MRI增強檢查，需要用到造影劑——釓劑，高劑量及重複劑量的釓劑具有致畸性。

因此做MRI增強檢查需要進行評估，只有經醫生在評估利大於弊的情況下才使用。

電離輻射對人體有害，那麼懷孕肯定不能做X線、CT檢查囉？

其實，不一定。電離輻射對胎兒的危害有多大，主要取決於做這些檢查時的孕周和輻射劑量。

01

輻射劑量與危害的關係

「任何拋開劑量談危害的行為，都是耍流氓！」醫學研究表明，輻射劑量越高，對胎兒的不良影響越大。

當輻射劑量大於60 mGy時，可能對胎兒智力產生影響；大於1000mGy時，可能引起早期胚胎死亡。

當輻射劑量低於50mGy 時，沒有報導表明有胎兒生長受限、流產、畸形、智力障礙等風險。

輻射可能增加兒童白血病和其他腫瘤的發病風險，但如果輻射劑量不大，增加的風險則很小。

有研究顯示，胎兒患白血病的自然概率是 1/3000，如接胎兒受到10～20 mGy的 輻射量，其白血病的發病風險僅為每3000人增加 0.5～1 人。

根據目前的各項指南來看，單次X線、CT檢查後胎兒吸收的輻射量不太可能對胎兒造成損傷。

如普通人群中自然流產、畸形、發育遲緩和兒童惡性腫瘤的總危險度約為286／1000，如果胎兒接受了5mGy的輻射量，其不良影響僅僅增加到286.17／1000。

因此，單次X線、CT檢查對胎兒的風險是很小的。

02

受到輻射時的孕周與危害的關係

電離輻射在不同的孕周對胎兒的影響也不同。

孕4周以內，即受精後2周以內：是一個「全」或「無」的階段。在這個階段裡，電離輻射對胚胎的影響，要麼安然無恙，要麼就直接死亡。

孕4～10周，即受精後2-8周：是細胞分化的早期，會比較敏感，在這個時期受到大劑量輻射可以導致胎兒死亡或畸形，但如果輻射劑量在上面的劑量以下，也是安全的。

孕8～15周：有基於原子彈爆炸倖存者的研究資料，孕 8～15 周時的 X輻射暴露對於胎兒中樞神經的影響最大。

有意見認為，造成智力障礙的最小輻射劑量范圍在 60～310 mGy 之間，但臨床上有記錄的此類患者最低暴露劑量都在 610 mGy 以上。