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馮巍育兒日記
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深夜產房故事:三個月孕婦一彎腰,腹痛了6小時,最後送上手術臺

 在我們醫院的婦產科,夜班從晚上5點鐘開始,到第二天早上8點結束。

 每一天的深夜,在產房,都發生著不同的故事……

記得有一年春節前夕,晚上八點多,懷孕剛剛3個多月的孕婦小汪,和丈夫一起來到了婦產科急診室。

 孕婦小汪自訴說:「今天,不是大掃除的日子嗎,我用拖把擦地的時候,一彎腰,突然肚子疼了起來,本來我以為很快沒事了,沒想到,疼痛一直沒好,都疼了6個多小時了,還越來越加重了,

一直延伸到了腰部,到晚上,我還感到噁心、嘔吐,把晚上吃的飯都吐了出來,沒辦法,趕快讓丈夫帶著我上醫院來了。」

小汪的建檔就是在我們醫院,病歷記的很清楚,最後一次月經在3個多月前,   停經40天時,檢查尿妊娠實驗為陽性。小汪平素月經規律,結婚6年了,5年前曾經人工流產一次。

我們按照常規,給小汪做了身體檢查,體溫36.4度,血壓120/70,脈搏80次/分。沒有什麼異常。

婦科檢查發現,外陰正常,[陰.道]暢通,分泌物不多,無異味,宮頸光滑無舉痛,宮體前位,大小如孕三個月,無壓痛。

但是,姜醫生在子宮右前方觸及到了一個包塊,8cmx7cmx7cm。表面光滑,邊界清楚。質地囊性,有壓痛,尤其在接近子宮部位時壓痛明顯。

為了慎重起見,對小汪又進行了B超檢查,B超結果提示宮內妊娠10周,左側附件未見異常,右側附件可見一8cmx7cmx7cm包塊, 內見不規則強回聲區,邊界清。

 診斷基本明確了,小汪被診斷為卵巢腫瘤蒂扭轉,也有可能是畸形胎瘤,需要剖腹探查。

這種很陌生的病症,讓小汪和她丈夫都愣住了,有些困惑的望著姜醫生。

姜醫生說:「急性腹痛,有壓痛,盆腔檢查有腫塊,這三大證據都指向了卵巢腫瘤蒂扭轉。

這種疾病屬於婦產科的急腹症,通常情況下,卵巢腫瘤瘤蒂較長,如果腫瘤與周圍組織無粘連,瘤體重心不平衡,在孕婦體位變化或者體內壓力突然增加時容易發生扭轉。

「那怎麼治療呢?」小汪的丈夫急切的問,他雖然沒有搞清楚這種疾病的成因和症狀,但看到妻子痛苦的樣子,他只想趕快讓妻子不再疼痛。

姜醫生說:「發生扭轉後,靜脈回流受阻,瘤內高度充血或者靜脈血管破裂,會引起嚴重的後果,必須馬上手術。」

「可是,肚子裡的胎兒呢?」小汪忍著疼痛,撫摸著肚子,她擔心的是小娃會不會受到影響。

姜醫生拍拍她的肩膀,說:「我們會和麻醉醫生溝通,麻醉藥不會影響胎兒。手術過程也會顧及子宮內的胎兒,術後也會進行保胎治療,你不用擔心。」

當天夜裡,姜醫生就給小汪進行了剖腹探查,麻醉科的馬醫生實行了硬膜外阻滯麻醉。

術中,姜醫生看到子宮增大,宮體上方右側附件扭轉,右側卵巢有一個囊性包塊,姜醫生熟練的用手術鉗夾住蒂部,切除了右側附件,手術進行的很順利。

在隨後的活檢中,可見右側附件包塊為一個囊性腫物,內見脂肪組織以及毛髮漂浮,術後診斷,右側卵巢畸胎瘤蒂扭轉。

畸胎瘤是卵巢生殖細胞腫瘤中常見的一種,來源於生殖細胞,可以分為良性畸胎瘤和惡性畸胎瘤。

良性畸胎瘤裡含有很多種成分,包括皮膚、毛髮、牙齒、骨骼、油脂、神經組織等;惡性畸胎瘤則分化欠佳,沒有或少有成形的組織,結構不清。

慶倖的是,小汪的卵巢畸胎瘤屬於良性的。

術後,姜醫生又對小汪進行了抗感染,輸液治療以及安胎治療。整個春節,小汪都是在醫院度過的,雖然沒有過上一個熱鬧的節日假期,好在胎兒發育良好,6個多月後,她順利的娩出了一女嬰。

深夜的產房,什麼事都可能發生,急診鈴每一次響起,都是生命在叩門。靜靜的,聽助產士小紅姐為你講述那些生死相依、悲歡離合的產房故事。

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